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吃了肺癌靶向药,身上过敏了该怎么办?
靶向药物的推出,使不少晚期肺癌患者“带瘤生存”成为可能。目前获准在临床应用并研究最多的是EGFR途径靶向药物包括一代的靶向药吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美纳),二代的靶向药阿法替尼、达沙替尼,三代靶向药奥希替尼(泰瑞沙)。针对ALK基因突变的靶向药,克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、劳拉替尼等等。虽然靶向药物副作用小,但某些毒副反应不容小觑,甚至可能引起患者中断治疗。相比较传统的治疗方式,靶向药有一个比较独特的副作用,就是会产生皮疹。这种皮疹并不是属于过敏反应,不是说对靶向药过敏,而是靶向药的皮肤毒性。目前靶向药导致皮疹的病因及发生机制尚未完全明确,但有研究显示靶向药治疗出现的皮疹越严重,可能提示疗效越好。
肺癌患者在服用靶向药物7-10天后可能会出现不同程度的皮疹,3-4周达到顶峰,多呈粉刺或痤疮样,表现为:口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的***,出现难以忍受的瘙痒,甚至于化脓。皮疹属于可逆性,有的可以自愈,有的又会重新出现。肺癌靶向药出现皮疹的几率很高,吉非替尼的皮疹发病率为 44%,厄洛替尼为 75%,埃克替尼为40%,奥西替尼接近30%。
根据《表皮生长因子受体抑制剂引起的皮肤不良反应中国临床治疗共识》,皮疹的分级分为5级。
1级:丘疹和脓包/斑丘疹小于10%体表面积,伴有或不伴有症状(瘙痒、敏感、发热等);
2级:丘疹和脓包/斑丘疹10%-30%体表面积,伴有或不伴有症状,有心理障碍,影响日常工作;
3级:丘疹和脓包/斑丘疹大于30%体表面积,伴有或不伴有症状,个人处理能力受限,需口服抗生素等药物;
4级:丘疹和脓包覆盖在任何体表面积,伴有或不伴有症状,需服用抗生素等药物,危及生命;
5级:继发重度感染导致死亡。
吃了靶向药以后引起皮肤过敏骚痒,起风疹块等等,都是靶向药的不良反应,有的还会发生皮肤干燥,口腔溃疡等等,有了这些症状,要去医院治疗,由医生决定减少或者停止用药,或者用一些抗过敏药来缓解过敏。
过敏?您说的应该是皮疹吧?
要区分过敏,和靶向药物的皮疹反应。
过敏,需要抗过敏。
药物性皮疹,轻则可以不做特殊处理,保护好皮肤,不要用成分过于复杂的护肤品或清洁用品。注意保湿,不要接触过冷的东西。重的话,比如瘙痒严重可以外用一些止痒的药膏确实非常严重的话,告诉大夫,必要时,可以减量,或者实在不行只能停药。
有个别靶向药物(不是全部),它的皮疹轻重,跟疗效可能是相关的。
所以,要区分过敏,跟药物的皮疹不良反应。应该将所有情况,告知自己的主管大夫(安排病人使用这个靶向药物的大夫),让大夫来判断,并决定调整方案。
【@刘永毅医生 编号WD248】
靶向药物治疗过程中出现皮疹不是因为过敏引起的,是由于药物本身的副作用,比如EGFR抑制剂,比如吉非替尼、厄洛替尼等常用于肺癌的靶向药物,是因为抑制角质化细胞、促进过早分化并促使皮肤炎症反应。
靶向药物治疗出现皮疹好不好呢?副作用当然不好了,肌体痛苦,但是另一方面又能反应药物治疗效果,有人说皮疹大小与治疗效果呈正向相关。
皮疹常于靶向治疗1-3周后出现皮疹,多发生于颜面部、胸部、背部等人体的上半部分。以红斑样斑丘疹形式出现,类似于粉刺、痤疮样。
当皮疹只是零星点状、轻微瘙痒,这种情况属于轻度,继续靶向药物治疗,局部用些皮炎平之类的药物。比如有人眼睑皮肤粘膜交界处痒、痛等就可以滴点含有***的眼药水。
如果皮疹面积比较大,但是小于全身总体面积的50%,指甲甲床破坏、疼痛等情况就是皮肤毒性2级了,这时皮损的地方用些“激素”类软膏,并且需要口服一些如“苯海拉明”类抗过敏***物。如果用药2周后皮疹缓解或减轻,就继续靶向药物及皮疹治疗,如果不缓解或者加重,那么就需要按3级皮疹对待了。
3级皮疹是皮损面积大于肌体表面的50%,皮疹形成水泡、溃疡,甲床坏死,这是很厉害的。靶向药物减量,比如厄洛替尼减到100mg/天,吉非替尼250mg隔天1次口服等,并需要静脉给予“***”“氢化可的松”以及抗感染治疗。如果经过治疗2-4周后无缓解,那么就要停止靶向治疗。
如果发生广泛性皮疹、表皮剥脱等严重情况就要直接停药,并给予外用、口服联合静脉用药治疗了。
靶向药物治疗多多少少都会发生皮疹,80%的人症状都轻些,不需要停靶向治疗,对症处理即可。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
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