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吃了肺癌靶向药，身上过敏了该怎么办？
靶向药物的推出，使不少晚期肺癌患者“带瘤生存”成为可能。目前获准在临床应用并研究最多的是EGFR途径靶向药物包括一代的靶向药吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳)，二代的靶向药阿法替尼、达沙替尼，三代靶向药奥希替尼（泰瑞沙）。针对ALK基因突变的靶向药，克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、劳拉替尼等等。虽然靶向药物副作用小，但某些毒副反应不容小觑，甚至可能引起患者中断治疗。相比较传统的治疗方式，靶向药有一个比较独特的副作用，就是会产生皮疹。这种皮疹并不是属于过敏反应，不是说对靶向药过敏，而是靶向药的皮肤毒性。目前靶向药导致皮疹的病因及发生机制尚未完全明确，但有研究显示靶向药治疗出现的皮疹越严重，可能提示疗效越好。
肺癌患者在服用靶向药物7-10天后可能会出现不同程度的皮疹，3-4周达到顶峰，多呈粉刺或痤疮样，表现为：口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的***，出现难以忍受的瘙痒，甚至于化脓。皮疹属于可逆性，有的可以自愈，有的又会重新出现。肺癌靶向药出现皮疹的几率很高，吉非替尼的皮疹发病率为 44%，厄洛替尼为 75%，埃克替尼为40%，奥西替尼接近30%。
根据《表皮生长因子受体抑制剂引起的皮肤不良反应中国临床治疗共识》，皮疹的分级分为5级。
1级：丘疹和脓包/斑丘疹小于10%体表面积，伴有或不伴有症状（瘙痒、敏感、发热等）；
2级：丘疹和脓包/斑丘疹10%-30%体表面积，伴有或不伴有症状，有心理障碍，影响日常工作；
3级：丘疹和脓包/斑丘疹大于30%体表面积，伴有或不伴有症状，个人处理能力受限，需口服抗生素等药物；
4级：丘疹和脓包覆盖在任何体表面积，伴有或不伴有症状，需服用抗生素等药物，危及生命；
5级：继发重度感染导致死亡。
吃了靶向药以后引起皮肤过敏骚痒，起风疹块等等，都是靶向药的不良反应，有的还会发生皮肤干燥，口腔溃疡等等，有了这些症状，要去医院治疗，由医生决定减少或者停止用药，或者用一些抗过敏药来缓解过敏。
过敏？您说的应该是皮疹吧？
要区分过敏，和靶向药物的皮疹反应。
过敏，需要抗过敏。
药物性皮疹，轻则可以不做特殊处理，保护好皮肤，不要用成分过于复杂的护肤品或清洁用品。注意保湿，不要接触过冷的东西。重的话，比如瘙痒严重可以外用一些止痒的药膏确实非常严重的话，告诉大夫，必要时，可以减量，或者实在不行只能停药。
有个别靶向药物（不是全部），它的皮疹轻重，跟疗效可能是相关的。
所以，要区分过敏，跟药物的皮疹不良反应。应该将所有情况，告知自己的主管大夫（安排病人使用这个靶向药物的大夫），让大夫来判断，并决定调整方案。
【@刘永毅医生 编号WD248】
靶向药物治疗过程中出现皮疹不是因为过敏引起的，是由于药物本身的副作用，比如EGFR抑制剂，比如吉非替尼、厄洛替尼等常用于肺癌的靶向药物，是因为抑制角质化细胞、促进过早分化并促使皮肤炎症反应。
靶向药物治疗出现皮疹好不好呢？副作用当然不好了，肌体痛苦，但是另一方面又能反应药物治疗效果，有人说皮疹大小与治疗效果呈正向相关。
皮疹常于靶向治疗1-3周后出现皮疹，多发生于颜面部、胸部、背部等人体的上半部分。以红斑样斑丘疹形式出现，类似于粉刺、痤疮样。
当皮疹只是零星点状、轻微瘙痒，这种情况属于轻度，继续靶向药物治疗，局部用些皮炎平之类的药物。比如有人眼睑皮肤粘膜交界处痒、痛等就可以滴点含有***的眼药水。
如果皮疹面积比较大，但是小于全身总体面积的50％，指甲甲床破坏、疼痛等情况就是皮肤毒性2级了，这时皮损的地方用些“激素”类软膏，并且需要口服一些如“苯海拉明”类抗过敏***物。如果用药2周后皮疹缓解或减轻，就继续靶向药物及皮疹治疗，如果不缓解或者加重，那么就需要按3级皮疹对待了。
3级皮疹是皮损面积大于肌体表面的50％，皮疹形成水泡、溃疡，甲床坏死，这是很厉害的。靶向药物减量，比如厄洛替尼减到100mg/天，吉非替尼250mg隔天1次口服等，并需要静脉给予“***”“氢化可的松”以及抗感染治疗。如果经过治疗2-4周后无缓解，那么就要停止靶向治疗。
如果发生广泛性皮疹、表皮剥脱等严重情况就要直接停药，并给予外用、口服联合静脉用药治疗了。
靶向药物治疗多多少少都会发生皮疹，80％的人症状都轻些，不需要停靶向治疗，对症处理即可。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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